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ADHD(注意力缺陷多动障碍)在各重庆代生供卵医院阶段的表现

 ADHD(Attention-deficithyperactivitydisorder),注意力缺陷多动障碍,是一种在儿童期很常见的精神失调。根据世界卫生组织的《世界通用疾病分类手册》第十版(ICD-10,WHO,1992)称此症为“过度活跃症”(HyperkineticDisorder),一般又俗称为“过动儿”。主要症状如下:       注意力散涣(inattentive)或集中困难(Attention-deficit)  活动量过多(hyperactive或hyperkinetic)  自制力弱(impulsive)  而基于以上三种病征出现的优势,再把ADHD细分为以下三个分类:  注意力缺陷型(mainlyinattentive)  过动/冲动控制障碍型(mainlyhyperactive-impulsive)  混合型(combination)  有ADHD的孩子,其表现通常有注意力不集中、无法抑制自己的冲动以及坐立不安的情况。在大人,主要问题则常在于ADHD患者无法计划好他们的生活与每日简单的工作,因此注意力不集中与坐立不安的情况常是次要的问题。美国疾病管制局强调诊断ADHD必须由受过专业训练的医疗提供者才可,否则容易被误诊与处方,这是相当危险的。幼儿期  进行ADHD测试时,由于其症状不明显,所以比其它疾病更复杂更难判断。在幼儿期时,通常不会有太明显的症状,而是会有些特别的型态,当然不能只靠这种现象来判断是否患有ADHD;到了学龄时期,如怀疑患有ADHD,过去幼儿期的种种情况,可有效帮助医师进行诊断。  幼儿期的症状包含:  1.吃奶时不太会吸吮,或在吃奶的过程中哭闹,需要以少量多餐的方式喂奶。  2.睡眠时间非常短,或即使入睡亦常醒来。  3.常常哭闹或感到烦躁、会有坐立不安的感觉。  4.过度的吸吮手指或撞头、往前后方向摇摆身体。  5.等到会爬行时,不断地四处乱爬。  6.日常生活非常不规律,像睡眠与吃奶等。  7.大小便训练非常困难。  学龄前(3岁-5岁)  3岁至5岁的儿童有高活动率,是非常自然的一件事,所以注意力不足与冲动是很平常的现象。  因此,在这个发展阶段分辨一般或ADHD的儿童非常不容易。由于幼儿园是以游戏为主的环境,因此除非特别观察,否则不容易区分儿童的正常行为和异常行为。但是如果症状十分明显,已经干扰到其认知功能的发展或语言学习的能力时,还是可以藉由比较同年龄儿童的发展程度进行诊断。  通常,到了5-6岁左右开始,问题会逐渐一一浮现。后来被认为患有ADHD的儿童,大部分都会显现出如下的型态。(但是,这些现象亦可能因忧郁、不安、躁症、滥用药物、情绪障碍等因素所引起,因此需特别留意。)  1.与同年龄层或兄弟间的打架次数频繁。  2.有时在无特别原因的情况下,会有非常愤怒的倾向。  3.部分ADHD儿童具有高攻击性。  4.无法完成有结构性或有订定目标的活动,如涂颜色、画图、游戏等。  5.虽然如同跑步等的大肌肉运动技术发达正常,但在语言能力、画图、使用剪刀等,对要求协调性的活动较落后。  6.也可能持续幼儿睡眠问题(睡眠中时常醒来,不规则的睡眠习惯)。  7.整体来说活动量大,不太喜欢听从爸爸妈妈或老师的话。  8.注意力集中时间比其它儿童短,而且容易散漫。  9.因盲目的玩耍方式或行为而容易受伤。  10.会有「很不好管」或「行为上有问题」等的老师评语。  11.对与其它小朋友同享玩具或依顺序等待感到困难,或常常擅自去抢别人的东西。  学龄期  由于进入学校后,有许多曾在幼儿园允许的事情在国小内是不被允许的,因此会逐渐浮现出ADHD儿童的问题。一些之前家长或幼儿园老师未曾发现的症状,会随着环境的改变而很明显地浮现在眼前。  所以,为了了解为何发生这种问题,必须回想幼儿期曾有过的现象与其成长过程。智能较高的ADHD儿童在3年级前,也有安安顺顺度过的例子。但是到了4年级起,由于上课内容变复杂、变难,因此ADHD儿童逐渐会在校园生活感到困难。  ADHD儿童的行为特征如下。  1.上体育课时,因不遵守顺序或不听从指示及表现散漫,而常被责备。  2.在教室里无法坐在座位上,即使是上课,亦会到处走动。  3.摇晃椅子,甚至有时会从椅子上掉下来。  4.由于注意力集中时间短,无法专注于课业或无法在规定时间内完成课题。  5.自我整理、打理能力差,常有脏乱现象。  6.因缺乏自我抑制(因冲动性),各种行为问题会逐渐增加。  7.在语言方面也具有冲动性,而且不停地吵闹。  8.当受到压力时,会更无法掌控抑制能力,过动行为更加严重。  9.亦会因这些现象失去自信。  10.会有「偷懒」、「喜欢幻想」、「行为上有问题」等的老师评语。  11.回答不切实际的答案,有时无法形容事情的来龙去脉。  12.即使在监督与指导下也会引起问题。  迈入10岁左右时,有25%的ADHD儿童会逐渐回到正常,但仍有75%左右的ADHD儿童依然显现不适应学校、社会、家庭的现象。尤其在家庭,因为逃避责任或无法完成功课等等的问题,增加与家人之间的冲突与斗争,且有30%左右会在高中入学时失败,而大多会在大学联考失败。  多动症呈慢性过程,症状持续多年,甚至终身存在。约70%的患儿症状会持续到青春期,30%的患儿症状会持续终身。更甚的是,因为孩童时期的忽略,会导致成人无论在工作表现、日常生活或人际关系的互动上产生困扰,以至于陷入自信心不足、挫折、沮丧、不明的脾气暴躁,甚至产生忧郁症。另外,继发或共患破坏性行为障碍及情绪障碍的危险性也提高,成年期物质依赖、反社会人格障碍和违法犯罪的风险亦可能增加。  青少年期  在养育不听话的ADHD青少年的过程中,家长通常会反复的经历挫折与愤怒。由于在青少年期独立性需求比儿童期高,因此家长养育子女的过程会更加辛苦。ADHD学生在教室内与老师的关系会变得更恶化,甚至与其它同学形成正常的朋友关系也有困难。  尤其,在过重的学业要求与升学主义挂帅下,ADHD学生很容易被定位为问题青少年,同时本人也因无法充分地发挥本身的能力,而失去对学业的兴趣。由于自信心不够强,常常会引起各种问题与行为,最后会感到被孤立。  1.因长期地环境不适应与经历挫折,失去自信、感到自卑。  2.因缺乏社会性技巧,在交友方面感到困难。  3.由于课业内容已提高至相当的水平,无法跟上学习进度,成绩逐渐下滑。  4.缺乏解决课业外问题的技巧。  5.比国小时期出现更多的行为问题。  6.缺乏组织能力,无法作好整理、整顿的工作/有点脏乱。  7.容易与他人产生冲突或打架,出现暴力倾向,甚至会有旷课的倾向。